В последнее время все большую популярность приобретают туристические маршруты, пролегающие по высокогорной местности. Это трекинговые маршруты по Непалу, северу Китая и Индии, горам и озерам Казахстана, Таджикистана и Кыргызстана.

Также путешественники, особенно самостоятельные, все чаще осваивают такие не массовые направления как Южная Америка, достопримечательности которых в значительной степени находятся в таких странах как Боливия, Перу, Эквадор, Чили, Колумбия на высоте 4000-4500 метров над уровнем моря. Поэтому с проявлениями «горной» или «высотной» болезни столкнется практически любой турист, проложивший свой маршрут по местности, расположенной выше 3000 метров над уровнем моря.

В этом, посте поговорим о том, почему возникает горная болезнь, насколько опасно это состояние, что такое профилактика горной болезни, а также расскажем какие прививки необходимо сделать, при совершении путешествия в страну/местность с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой.

Чем обусловлено возникновение горной болезни

Горная болезнь – это состояние организма человека, обусловленное кислородным голоданием, то есть понижением уровня кислорода в крови. Возникает оно в результате изменения давления, когда, в процессе путешествия, турист поднимается на высоту свыше 3000 метров над уровнем моря. Содержание кислорода в воздухе, которым путешественник дышит, падает, и возникает гипоксия, или кислородное голодание, что и является причиной возникновения горной болезни.

Добавьте сюда отягчающие факторы, которые требуют физической активности на высоте: перенос рюкзаков с вещами, преодоление природных препятствий, ускоренный (из-за боязни не уложиться в график путешествия) темп. Все эти действия требуют большего количества кислорода, в то время как содержание его в воздухе на определенных высотах, уменьшается.

Признаки горной болезни

Это тошнота, головокружение, сильная головная боль, боль в глазных яблоках, частый пульс. Даже если ощущения, которые испытывает турист, не указывают прямо на то, что у него приступ горной болезни, а просто «что-то не по себе», «смертельно устал», то необходимо измерить пульс. Если пульс человека, осуществляющего поездку по высокогорной местности, утром, после пробуждения, составляет больше 85 ударов в минуту, то, скорее всего, у него горная болезнь.

Правильная акклиматизация – отличная профилактика горной болезни

Если маршрут путешествия пролегает выше 3000 м над уровнем моря, то необходимо озаботиться мерами по правильной акклиматизации. В этом случае проявления горной болезни можно будут не настолько значительны, что смогут помешать графику путешествия.

  1. По возможности старайтесь спланировать маршрут путешествия так, чтобы не попасть без предварительной акклиматизации сразу на большую высоту. Например, прилетев самолетом, или приехав на машине. Постепенный набор высоты очень важен!
  2. Набор высоты. После отметки 3000 метров общий суточный набор высоты не должен превышать 500 метров. То есть, поднявшись на высоту 3500 метров, необходимо сделать перерыв, остановиться на ночевку. За ночь организм адаптируется к изменившимся условиям, и можно будет двигаться дальше.
  3. Для эффективной акклиматизации лучше давать организму небольшую, но длительную нагрузку, чем чередовать периоды сильного физического напряжения с небольшими перерывами на отдых. По этой причине желательно исключить дополнительные физические нагрузки в первые дни (преодоление препятствий на маршруте, соревнования «кто быстрее дойдет к месту» и т.д.).
  4. Недопустимо употребление алкоголя, так как он усиливает состояние кислородного голодания.
  5. Желательно воздержаться от курения и употребления кофе, а также следить за количеством потребляемой жидкости. Оно должно составлять не меньше 3-х литров воды в день.

Лечение горной болезни

Если самочувствие резко ухудшилось, появились сильные головные боли, рвота, а частота пульса в состоянии покоя составляет более 100 ударов в минуту, необходимо принять срочные меры для того, чтобы не развилось самое тяжелое последствие горной болезни – отек легких или головного мозга. Эти состояния могут привести к летальному исходу.

Для того чтобы это не произошло нужно:

  • Начать прием диакарба (препарат, уменьшающий внутричерепное давление и снимающий отек мозга.) Аналог этого препарат – диамокс. Дозировка 1-4 таблетки по 250 мг несколько раз в сутки через равные промежутки времени.
  • После приема диакарба, если состояние улучшилось, необходимо опуститься вниз минимум на 300 метров, если этот спуск оказался не эффективным, опуститься еще ниже до той отметки, на которой проявления горной болезни уйдут.
  • Восполнять потерю жидкости в организме, пить теплый чай с лимоном, лимонной кислотой или аскорбинкой. Потребление аскорбиновой кислоты в таком состоянии можно увеличить до 1 мг в день (около 20 драже).

Путешествуя по горной местности, необходимо внимательно прислушиваться к своему самочувствию, и в случае возникновения признаков горной болезни принимать меры, для того чтобы облегчить состояние организма и не допустить серьезных нарушений его деятельности.

Заболевания южных стран: малярия и желтая лихорадка

Другим немаловажным фактором, на который должен обратить внимание турист, организующий самостоятельное путешествие, это эпидемиологическая обстановка в тех странах, куда он отправляется путешествовать.

И если благополучные страны Европы, Северной Америки, Канада и значительная часть территории Российской Федерации не относятся к регионам, где могут находиться очаги опасных для человека заболеваний, то многие государства Африки, Южной Америки и некоторые регионы Юго-Востока Азии, этим похвастаться не могут.

Такая ситуация обусловлена прежде всего низким уровнем жизни и неудовлетворительным состоянием системы здравоохранения в этих государствах, а также особенностями климата. Жаркий, влажный климат экваториального и субэкваториального поясов, а также огромное количество насекомых-переносчиков различных болезней, способствуют распространению таких неприятных заболеваний как малярия и желтая лихорадка.

Малярия: особенности заболевания и регионы распространения

Переносчиком этого заболевания является малярийный комар рода Anopheles, при укусе которого в кровь человека попадают возбудители малярии.

Микроорганизмы возбудителя малярии (паразиты Plasmodium) размножаются в местности с жарким, влажным климатом, большим количеством стоячих водоемов и болот.

На африканском континенте случаи малярии отмечаются в странах, расположенных южнее пустыни Сахара. В Южной Америке это местность, расположенная в субэкваториальном и экваториальном поясах.

Необходимая профилактика малярии

Прививки от малярии на сегодняшний день не существует. Поэтому необходимо уделить больше внимание средствам профилактики этого заболевания.

  • Использование репеллентов, противомоскитных сеток, максимально закрывающей тело одежды, если маршрут путешествия проходит по потенциально опасной местности.
  • Профилактический прием препаратов Маларон (Malarone) и Коартем (Coartem). Эти препараты могут использоваться как для лечения, так и для профилактики малярии.

В России они не продаются, их нужно покупать или заказывать за рубежом. Препараты эти эффективны, однако, как и любое другое сильнодействующее лекарственное вещество могут вызвать ряд побочных эффектов. Внимательно ознакомьтесь с инструкцией производителя по их применению, посоветуйтесь со специалистом-инфекционистом, который подскажет оптимальный график приема в целях профилактики.

Симптомы, которые могут сигнализировать о заболевании малярией

Инкубационный период у этого заболевания колеблется от 7 до 14 дней. Основные признаки для беспокойства: резкие приступы лихорадочного состояния, повышения температуры, потом температура падает, возникает озноб, сопровождающийся усиленным потоотделением.

Приступ длится от 6 до 10 часов и первоначально может сложиться впечатление, что человек уже «выздоровел», но через некоторое время приступ повторится снова, в уже более острой форме. Приступы отличаются цикличностью – обычно это 48 или 72 часа.

Очень важно своевременное обращение за медицинской помощью! Вовремя диагностированная малярия (на ранних стадиях) успешно лечится и дает меньший процент осложнений.

Желтая лихорадка

Это заболевание имеет ряд схожих моментов с малярий и ряд существенных отличий.

Переносчиками его также являются зараженные возбудителем комары, течение болезни протекает также остро и тяжело и в случае несвоевременного обращения к врачу чревато осложнениями и летальным исходом.

Однако в отличие от малярии, существует меры эффективной профилактики этого заболевания.

Профилактика желтой лихорадки. Вакцинация

Вакцина против желтой лихорадки доступна во всем мире, высокоэффективна и относительно недорога. Однако, как любая прививка может иметь ряд побочных эффектов. Перед тем как принять решение о вакцинации необходимо определить соотношение риск-польза для посещения тех стран, куда собирается турист.

Согласно статистике ВОЗ, 95% вакцинированных людей получают эффективный иммунитет от этого заболевания уже через семь дней после проведения вакцинации.

Вакцинацию необходимо провести заранее, желательно за месяц до запланированной поездки. Сертификат о вакцинации будет действителен через 10 дней после того, как сделана прививка, и в течение последующих 10 лет.

Ареал распространения

Заболевание желтой лихорадкой распространено в 31стране Африки и 13 странах Южной Америки. Перечень стран, посещение которых невозможно без сертификата о проведенной вакцинации желтой лихорадки:

  • Африка: Камерун, Мавритания, Бенин, Буркина-Фасо, Гана, Конго, Демократическая республика Конго, Кот -д’Ивуар, Либерия, Габон, Мали, Нигер, Сан-Томе и Принсипи, Того, Центральноафриканская республика, Руанда.
  • Южная Америка: Боливия, Французская Гвиана, Перу (только при посещении района джунглей).

При пересечении границ нижеперечисленных государств рекомендуется иметь сертификат о прививке от желтой лихорадки, однако наличие его не является обязательным.

Тем не менее, санитарный контроль может поинтересоваться наличием данного сертификата у туриста, несмотря на то, что прививка в данном случае не является обязательной. За подробной информацией лучше обратиться к представителям туристических служб данных стран.

  • Африка: Эфиопия, Ангола, Бурунди, Гвинея, Гамбия Замбия, Гвинея-Бисау, Кения, Сенегал, Сьерра-Леоне, Нигерия, Сомали, Судан, Танзания, Чад, Экваториальная Гвинея, Уганда.
  • Южная Америка: Боливия, Венесуэла, Колумбия, Гайана, Бразилия, Панама, Суринам, Эквадор.

Нужно осознавать, что ответственное отношение к собственному самочувствию, очень важно в самостоятельном путешествии. Ведь оно позволит максимально насладиться поездкой, не прерывая и не меняя ее график из-за неприятностей со здоровьем.